Ohun elo ti majele botulinum ni Ẹkọ-ara ati Kosmetology

Javascript ti wa ni alaabo lọwọlọwọ ninu ẹrọ aṣawakiri rẹ.Nigbati JavaScript ba jẹ alaabo, diẹ ninu awọn iṣẹ ti oju opo wẹẹbu yii kii yoo ṣiṣẹ.
Forukọsilẹ awọn alaye rẹ pato ati awọn oogun pataki ti iwulo, ati pe a yoo baamu alaye ti o pese pẹlu awọn nkan ninu ibi ipamọ data nla wa ati firanṣẹ ẹda PDF kan nipasẹ imeeli ni ọna ti akoko.
Piyu Parth Naik Ẹkọ nipa iwọ-ara, Awọn ile-iwosan Saudi German ati Awọn ile-iwosan, Dubai, United Arab Emirates Communications: Piyu Parth Naik Dermatology, Saudi German Hospitals and Clinics, Burj Al Arab, Dubai, United Arab Emirates Idakeji foonu +971 503725616 imeeli [imeeli gba Idaabobo] Abstract : Botulinum toxin (BoNT) jẹ neurotoxin ti a ṣe nipasẹ Clostridium botulinum kokoro arun.O ni ipa ti a mọ daradara ati ailewu ni itọju ti hyperhidrosis idiopathic idojukọ.BoNT ni awọn neurotoxins meje ti o yatọ;sibẹsibẹ, awọn majele A ati B nikan ni a lo ni ile-iwosan.A ti lo BoNT laipẹ fun itọju aami-pipa ti ọpọlọpọ awọn arun ara.Idena aleebu, hyperhidrosis, wrinkles, kekere sweating moles, irun pipadanu, psoriasis, Darier ká arun, bullous ara arun, lagun Herpes ati Raynaud ká lasan ni o wa diẹ ninu awọn titun awọn itọkasi ti BoNT ni Kosimetik, paapa ni dermatology Non-cosmetic aaye.Lati le lo BoNT ni deede ni adaṣe ile-iwosan, a gbọdọ ni oye daradara ti anatomi iṣẹ ti awọn iṣan ti a ṣe.Iwadi litireso ti o jinlẹ ni a ṣe lati ṣe imudojuiwọn gbogbo awọn adanwo ti o da lori ara ati awọn idanwo ile-iwosan lori awọn eroja ti BoNT lati le pese akopọ gbogbogbo ti lilo BoNT ni imọ-ara.Atunwo yii ni ero lati ṣe itupalẹ ipa ti majele botulinum ni Ẹkọ-ara ati Kosmetology.Awọn ọrọ-ọrọ: botulinum toxin, botulinum toxin, botulinum, dermatology, cosmetology, neurotoxin
Botulinum neurotoxin (BoNT) jẹ iṣelọpọ nipa ti ara nipasẹ Clostridium botulinum, eyiti o jẹ anaerobic, gram-positive, kokoro arun ti n ṣe spore.1 Titi di oni, awọn serotypes BoNT meje (A si G) ti ṣe awari, ati pe iru A ati B nikan ni a le lo fun lilo itọju ailera.BoNT A (Oculinum) jẹ ifọwọsi nipasẹ Awọn ipinfunni Ounje ati Oògùn AMẸRIKA (FDA) ni ọdun 1989 fun itọju blepharospasm ati strabismus.Iwọn itọju ailera ti BoNT A ti pinnu fun igba akọkọ.Kii ṣe titi di Oṣu Kẹrin ọdun 2002 ti FDA fọwọsi lilo BoNT A lati tọju awọn ila glabellar.FDA fọwọsi BoNT A fun itọju ti ila iwaju ati laini canthal ita ni Oṣu Kẹwa 2017 ati Oṣu Kẹsan 2013, lẹsẹsẹ.Lati igbanna, ọpọlọpọ awọn agbekalẹ BoNT ti ṣe afihan si ọja naa.2 Niwọn igba ti iṣowo rẹ, BoNT ti lo lati ṣe itọju awọn iṣan, ibanujẹ, hyperhidrosis, migraine, ati ogbo ti ọrun, oju, ati awọn ejika ni awọn aaye iwosan ati awọn ohun ikunra.3,4
Clostridium botulinum ṣe aṣiri eka amuaradagba mẹta ti o ni 150 kDa toxin, ti kii ṣe majele, amuaradagba hemagglutinin ti kii ṣe majele, ati amuaradagba hemagglutinin ti kii ṣe majele.Awọn proteases kokoro-arun n fọ majele sinu ọja ti nṣiṣe lọwọ meji-meji pẹlu ẹwọn “ina” 50 kDa ati ẹwọn 100 kDa “eru”.Lẹhin gbigbe lọ si ebute nafu ara presynaptic, ẹwọn eru ti majele ti nṣiṣe lọwọ sopọ mọ glycoprotein vesicle synaptic, igbega endocytosis ti eka toxin-glycoprotein, ati idasilẹ pq ina majele sinu aaye synapti.Majele ina pq cleavage vesicle-sociated membrane protein/synaptoxin (BoNT-B, D, F, G) tabi synaptosome-somọ amuaradagba 25 (BoNT-A, C, E) lati se awọn Tu ti agbeegbe motor neuron axons Acetylcholine tun fa igba diẹ kẹmika denervation ati isan paralysis.2 Ni Orilẹ Amẹrika, awọn igbaradi BoNT-A ni iṣowo mẹrin wa ti FDA fọwọsi: incobotulinumtoxinA (Frankfurt, Germany), onabotulinumtoxinA (California, US), prabotulinumtoxinA-xvfs (California, US), ati abobotulinumtoxinA (Arizona, US) ;ati Iru BoNT-B kan: rimabotulinumtoxinB (California, USA).5 Guida et al.6 ṣe alaye lori ipa ti BoNT ni aaye ti dermatology.Sibẹsibẹ, ko si atunyẹwo laipe kan lori ohun elo ti BoNT ni aaye ti dermatology ati ẹwa.Nitorinaa, atunyẹwo yii ni ero lati ṣe itupalẹ ipa ti BoNT ni imọ-ara ati ikunra.
Awọn koko-ọrọ pato pẹlu majele botulinum, awọ epo, rosacea, fifọ oju, awọn aleebu, awọn wrinkles, pipadanu irun, psoriasis, arun awọ ara bullous, Arun Darier, moles exocrine, Herpes lagun, iṣẹlẹ Raynaud, hyperhidrosis Ni idahun, ẹkọ nipa iwọ-ara, ati ẹwa, awọn iwadii nkan ni a ṣe ni awọn apoti isura data wọnyi: Google Scholar, PubMed, MEDLINE, Scopus, ati Cochrane.Onkọwe n wa nipataki awọn nkan nipa ipa ti BoNT ni Ẹkọ-ara ati Kosmetology.Iwadi iwe-kikọ akọkọ ṣe afihan awọn nkan 3112.Awọn nkan ti a tẹjade laarin Oṣu Kini ọdun 1990 ati Oṣu Keje Ọdun 2021 ti n ṣapejuwe BoNT ni Ẹkọ-ara ati Kosimetoloji, awọn nkan ti a tẹjade ni Gẹẹsi, ati gbogbo awọn apẹrẹ iwadii wa ninu atunyẹwo yii.
Ilu Kanada fọwọsi lilo BoNT ni itọju ikunra ti awọn spasms iṣan agbegbe ati awọn wrinkles oju oju ni 2000. US FDA fọwọsi lilo BoNT fun awọn idi ikunra ni Oṣu Kẹrin Ọjọ 15, Ọdun 2002. Awọn itọkasi BoNT-A ti a lo laipẹ ni awọn ohun elo ikunra pẹlu awọn laini didan laarin awọn oju oju, ẹsẹ kuroo, awọn laini ehoro, awọn ila iwaju iwaju, awọn laini agbeegbe, awọn agbo opolo ati awọn irẹwẹsi gba pe, awọn ẹgbẹ platysma, irun ẹnu, ati awọn laini ọrun petele.7 Awọn itọkasi fun iru botulinum A ti a fọwọsi nipasẹ US FDA jẹ iwọntunwọnsi si awọn laini ibinujẹ ti o lagbara ti o ni nkan ṣe pẹlu iṣẹ ṣiṣe ti o pọju ti iwaju iwaju ati / tabi awọn iṣan didan laarin awọn oju oju, ati iwọntunwọnsi si awọn laini canthal ti ita ti o lagbara ti o ni nkan ṣe pẹlu iṣẹ ṣiṣe ti o pọju ti iṣan orbicularis.Ati laini iwaju iwaju petele iwọntunwọnsi si lile ti o ni nkan ṣe pẹlu iṣẹ iṣan iwaju ti o pọju.8
Sebum ṣe iranlọwọ lati pese awọn antioxidants ti o sanra-tiotuka si oju awọ ara ati pe o ni awọn ohun-ini antibacterial;nitorina, o ṣe bi idena awọ ara.Ọra pupọ le di awọn pores, ajọbi kokoro arun ati pe o le fa iredodo awọ ara (fun apẹẹrẹ, seborrheic dermatitis, irorẹ).Ni iṣaaju, imọ ti o yẹ nipa awọn ipa ti BoNT lori sebum ti ṣafihan.9,10 Rose ati Goldberg10 ṣe idanwo imunadoko ati ailewu ti BoNT lori awọn eniyan 25 ti o ni awọ ara.BoNT (abo-BNT, apapọ iwọn lilo ti 30-45 IU) ti wa ni itasi sinu awọn aaye 10 ti iwaju iwaju, eyiti o ṣe pataki ni itẹlọrun alaisan ati dinku iṣelọpọ sebum.Min et al.laileto sọtọ awọn koko-ọrọ 42 pẹlu awọn wrinkles iwaju lati gba awọn ẹya 10 tabi 20 ti BoNT ni awọn aaye abẹrẹ marun ti o yatọ.Awọn ẹgbẹ mejeeji gba itọju BoNT, eyiti o yorisi idinku nla ninu sebum ni aaye abẹrẹ ati itọsi sebum ni ayika aaye abẹrẹ naa.Ni ọsẹ 16th, iṣelọpọ sebum ti awọn ẹgbẹ itọju meji pada si awọn ipele deede, ati pẹlu ilosoke ninu iwọn lilo abẹrẹ, ipa ti itọju ailera ko ni ilọsiwaju daradara.
Ilana nipasẹ eyiti abẹrẹ intradermal ti majele botulinum ti o yori si yomijade sebum ti o dinku ko ni oye ni kikun, nitori awọn ipa ti eto aifọkanbalẹ ati acetylcholine lori awọn keekeke sebaceous ko ti ṣe alaye ni kikun.Awọn ipa neuromodulatory ti BoNT ti o ṣeese ṣe idojukọ awọn olugba muscarin ti agbegbe ni iṣan pili erector ati awọn keekeke ti sebaceous.Ni vivo, nicotinic acetylcholine receptor 7 (nAchR7) ni a fihan ninu awọn keekeke sebaceous eniyan, ati ifihan acetylcholine mu iṣelọpọ ọra pọ si ni ọna ti o gbẹkẹle iwọn lilo ni fitiro.11 Iwadi diẹ sii ni a nilo lati pinnu ẹniti o jẹ oludije pataki julọ ati ilana abẹrẹ ti o dara julọ ati iwọn lilo (Aworan 1A ati B).
Ṣe nọmba 1 Aworan ti o ga julọ (A) ti alaisan ti o ni awọ ara ti o han kedere, lakoko ti o wa ni ọpa miiran, aworan isalẹ (B) ti alaisan kanna lẹhin awọn itọju BoNT meji fihan ilọsiwaju pataki.(Imọ-ẹrọ: Awọn ẹya 100, 2.5 milimita ti intradermal BoNT-A ni abẹrẹ lẹẹkan si iwaju iwaju. Apapọ awọn itọju meji ti o jọra ni a ṣe ni ọjọ 30 lọtọ. Idahun iwosan ti o dara fun osu 6).
Rosacea jẹ arun ara iredodo ti o wọpọ ti o ni ijuwe nipasẹ didan oju, telangiectasia, papules, pustules, ati erythema.Awọn oogun ẹnu, itọju ailera laser, ati awọn oogun ti agbegbe ni a lo nigbagbogbo lati ṣe itọju fifin oju, botilẹjẹpe wọn ko munadoko nigbagbogbo.Awọn aami aiṣan miiran ti menopause jẹ fifọ oju.Ọpọlọpọ awọn ijinlẹ ti fihan pe BoNT le ṣe iranlọwọ lati tọju awọn itanna gbigbona menopause ati rosacea.12-14 Ipa ti BoNT lori Atọka Didara Igbesi aye Ẹkọ-ara (DLQI) ti awọn alaisan ti o ni fifọ oju yoo ṣe iwadi ni iwadi ikẹkọ iwaju.15 BoNT ti wa ni itasi si ẹrẹkẹ lẹẹkan, titi de apapọ iwọn lilo ti awọn ẹya 30, ti o fa idinku pataki ni DLQI ni oṣu meji.Ni ibamu si Odo et al., BoNT significantly dinku ni apapọ nọmba ti menopausal gbona filasi lori 60th ọjọ.12 Ipa abo-BoNT tun ṣe iwadi ni awọn alaisan 15 pẹlu rosacea.Oṣu mẹta lẹhinna, 15-45 IU ti BoNT ti wa ni itasi si oju, eyi ti o mu ilọsiwaju ti o pọju iṣiro ni erythema.13 Nínú ìwádìí, a kì í sábà mẹ́nu kan àwọn ìhùwàpadà búburú.
Ilọkuro ti o pọ si ti BoNT jẹ ọkan ninu awọn idi ti o ṣeeṣe fun idinamọ agbara rẹ ti itusilẹ ti acetylcholine lati awọn neurons autonomic agbeegbe ti eto vasodilation awọ ara.16,17 O ti wa ni daradara mọ pe awọn olulaja ipalara gẹgẹbi peptide ti o ni ibatan ti calcitonin (CGRP) ati nkan P (SP) tun ni idinamọ nipasẹ BoNT.18 Ti iredodo awọ ara agbegbe ba dinku ati iṣakoso, erythema le parẹ.Lati le ṣe iṣiro ipa ti BoNT ni rosacea, sanlalu, iṣakoso, awọn iwadii aileto nilo.Awọn abẹrẹ BoNT fun fifọ oju ni awọn anfani afikun nitori pe wọn le dinku igara lori awọn apanirun oju, nitorina imudarasi awọn ila ti o dara ati awọn wrinkles.
Ọ̀pọ̀ èèyàn ló ti wá rí i pé ó ṣe pàtàkì pé kí wọ́n yẹra fún àwọn àpá lẹ́nu iṣẹ́ ìtọ́jú àwọn àpá lẹ́yìn iṣẹ́ abẹ.Ẹdọfu ti n ṣiṣẹ ni eti ọgbẹ lakoko ilana imularada jẹ ifosiwewe bọtini ni ṣiṣe ipinnu ifarahan ikẹhin ti aleebu abẹ.19,20 BoNT ṣe idiwọ itusilẹ ti neurotransmitter acetylcholine, o fẹrẹ yọkuro igara iṣan ti o ni agbara lori ọgbẹ iwosan lati nafu agbeegbe.Awọn ohun-ini ifasilẹ ẹdọfu ti BoNT, bakanna bi idinamọ taara ti fibroblast ati ikosile TGF-1, fihan pe o le ṣee lo lati yago fun awọn aleebu abẹ.21-23 Ipa ipakokoro ti BoNT ati ipa rẹ lori vasculature awọ ara le dinku ipele ti ilana iwosan ọgbẹ ipalara (lati 2 si 5 ọjọ), eyi ti o le ṣe iranlọwọ lati dẹkun dida aleebu.
Ni awọn ẹkọ oriṣiriṣi, BoNT le ṣee lo lati dena awọn aleebu.24-27 Ninu RCT kan, ailewu ati imunadoko ti abẹrẹ BoNT ni kutukutu lẹhin iṣẹ abẹ ni awọn alaisan 15 pẹlu awọn aleebu lati tairoduectomy ni a ṣe ayẹwo.24 Awọn aleebu tuntun (laarin awọn ọjọ mẹwa ti thyroidectomy) ni a fun ni BoNT (20-65 IU) tabi 0.9% iyọ deede (iṣakoso) lẹẹkan.Idaji ti itọju BoNT ṣe afihan Dimegilio aleebu ti o dara pupọ ati itẹlọrun alaisan ju itọju iyọ deede lọ.Gassner et al.25 ṣewadii boya abẹrẹ ti BoNT sinu oju lẹhin igbati abẹrẹ iwaju ati isọdọtun le ṣe iwosan awọn aleebu oju.Ti a bawe pẹlu pilasibo (saline deede) abẹrẹ, BoNT (15-45 IU) ni itasi sinu aleebu lẹhin iṣẹ lẹhin tiipa ọgbẹ laarin awọn wakati 24 lati jẹki ipa ikunra ati iwosan ọgbẹ.
Ìmúdàgba ati aimi wrinkles ti wa ni akoso nipa overactive isan àsopọ, ina bibajẹ ati ti ogbo, ati awọn alaisan gbagbo wipe ti won ṣe wọn ri bani o tabi binu.O le ṣe itọju awọn wrinkles oju ati pese awọn eniyan pẹlu ifarahan diẹ sii ni ihuwasi ati onitura.Lọwọlọwọ FDA ni aṣẹ iyasọtọ fun BoNT lati tọju laini agbeegbe ati interbrow.BoNT ti wa ni lilo lati toju masseter hypertrophy, gingival ẹrin, platysma band, mandibular ala, agba şuga, petele iwaju ila, te ẹrin, agbeegbe ila, petele imu ila ati sagging oju.Ipa ile-iwosan na fun bii oṣu mẹta.28,29 (olusin 2A ati B).
Nọmba 2 Aworan oke (A) ṣaaju abẹrẹ Botox ti ọran kan fihan pe laini iwaju iwaju ati laini glabellar jẹ ki koko-ọrọ naa binu.Ni apa keji, aworan isalẹ ti ọran kanna (B) lẹhin ẹran meji Lẹhin abẹrẹ majele, awọn ila wọnyi ti yọkuro ni itunu.(Technology: 36 units, 0.9 mL of intradermal BoNT-A ti wa ni itasi si iwaju ni akoko kan. Aaye abẹrẹ ti samisi pẹlu pencil awọ ṣaaju itọju. Apapọ awọn itọju meji ti o jọra ni a ṣe, 30 ọjọ yato si).
BoNT le mu ẹdun alaisan dara si ati igbẹkẹle ti a fiyesi nigba lilo pẹlu idinku ti ariwo.Ilọsiwaju ni Dimegilio FACE-Q ni a ṣe akiyesi lẹhin itọju iwọntunwọnsi si awọn laini glabellar ti o lagbara.Paapaa lẹhin awọn ọjọ 120, nigbati awọn ipa ile-iwosan ti BoNT yẹ ki o ti dinku, awọn alaisan royin awọn ilọsiwaju ni ilera ọpọlọ ati imudara oju oju.
Ko dabi ifasilẹ laifọwọyi ti BoNT ni gbogbo oṣu mẹta lati gba idahun ile-iwosan ti o dara julọ ati imọ-ọkan, oṣiṣẹ yẹ ki o jiroro pẹlu alaisan nigbati ifẹhinti jẹ pataki.30,31 Ni afikun, BoNT ti ni ifijišẹ lo lati dena ati tọju migraine ni neuroloji, imudarasi didara igbesi aye ati ilera ti awọn alaisan32 (Figure 3A ati B).
Nọmba 3 Aworan oke (A) ti koko-ọrọ fihan pe awọn laini ita ti agbeegbe n funni ni rilara ti ogbo ati irẹwẹsi.Ni apa keji, aworan isalẹ (B) ti ọran kanna yọkuro awọn ila wọnyi ati gbe wọn soke lẹhin abẹrẹ ti Botox Awọn oju oju ẹgbẹ jẹ kedere han.Lẹhin ti o joko ni akoko yii, akori yii tun ṣe afihan ọrọ ti ilera ẹdun.(Technology: 16 units, 0.4 milimita intradermal BoNT-A ti wa ni itasi ni ẹẹkan, ni ẹẹkan ni agbegbe periorbital ti ita kọọkan. Nikan ni ẹẹkan ti pari pẹlu idahun pataki ti o duro fun osu 4.)
Alopecia areata, androgenetic alopecia, orififo alopecia ati alopecia ti o ni itọsi ti ni itọju pẹlu BoNT-A.Bi o ti jẹ pe ilana gangan ti BoNT ṣe iranlọwọ fun irun atunṣe jẹ eyiti ko ni idaniloju, o ṣe akiyesi pe nipa isinmi awọn iṣan lati dinku titẹ microvascular, o le mu ipese atẹgun si awọn irun irun.Ni awọn iṣẹ ikẹkọ 1-12, 30-150 U ti wa ni itasi sinu lobe iwaju, periauricular, igba akoko ati awọn iṣan occipital (Figure 4A ati B).
Nọmba 4 Idaji osi (A) ti fọto iwosan fihan iru 6 iru irun ori ọkunrin ti ọkunrin 34 ọdun ni ibamu si iyasọtọ Norwood-Hamilton ti a gba.Ni idakeji, alaisan kanna ṣe afihan idinku lati tẹ 3V lẹhin awọn abẹrẹ botulinum 12 (B).(Technology: 100 units, 2.5 mL of intradermal BoNT-A ti a itasi sinu awọn oke agbegbe ti awọn ori lẹẹkan. Lapapọ 12 iru awọn itọju niya nipa 15 ọjọ yorisi ni ohun itewogba isẹgun esi, pípẹ 4 osu).
Biotilẹjẹpe ọpọlọpọ awọn ijinlẹ fihan awọn ilọsiwaju iwosan ni iwuwo irun tabi idagba ati itẹlọrun alaisan ti o ga, awọn RCT siwaju sii ni a nilo lati pinnu ipa gangan ti BoNT lori idagbasoke irun.33-35 Ni apa keji, ọpọlọpọ awọn abẹrẹ BoNT fun awọn wrinkles iwaju ni a ti fi idi rẹ mulẹ si iṣẹlẹ ti isonu irun iwaju.36
Ọpọlọpọ awọn ijinlẹ ti fihan pe eto aifọkanbalẹ ṣe ipa ninu psoriasis.Ifojusi ti awọn okun nafu ara ni awọ ara ti psoriasis jẹ giga, ati awọn ipele ti CGRP ati SP ti o wa lati awọn ara ifarako jẹ giga.Nitorinaa, ẹri ile-iwosan ti o nfihan idariji ti psoriasis lẹhin isonu ti innervation n pọ si, ati ibajẹ eto aifọkanbalẹ tabi iṣẹ aifọkanbalẹ ṣe atilẹyin idawọle yii.37 BoNT-A dinku CGRP neurogenic ati idasilẹ SP, eyiti o le ṣe alaye awọn akiyesi ile-iwosan ti ara ẹni ti arun na.38 Ninu awọn eku KC-Tie2 agbalagba, abẹrẹ intradermal ti BoNT-A le dinku awọn lymphocytes awọ-ara ni pataki ni akawe pẹlu placebo Infiltrate ati ni ilọsiwaju acanthosis ni pataki.37 Sibẹsibẹ, awọn ijabọ ile-iwosan ti a tẹjade pupọ diẹ ati awọn iwadii akiyesi, ati pe ko si ọkan ninu wọn ti o ni iṣakoso ibibo.Lara awọn alaisan 15 pẹlu psoriasis onidakeji, Zanchi et al.38 royin idahun ti o dara si itọju BoNT-A;sibẹsibẹ, awọn abajade ti igbelewọn ara ẹni alaisan ati igbelewọn fọtoyiya infiltration ati igbelewọn erythema ni a lo.Nitorinaa, Chroni et al39 tọka si ọpọlọpọ awọn ifiyesi nipa iwadii naa, pẹlu aini awọn itọkasi pipo si awọn ilọsiwaju iṣiro (bii awọn ikun PA).Onkọwe naa ṣe akiyesi pe BoNT-A ni ipa ti o dara ni idinku awọn sweating agbegbe ni awọn agbo, gẹgẹbi arun Hailey-Hailey, nibiti ipa ti BoNT-A jẹ nitori idinku ti sweating.40-42 Agbara BoNT-A lati dena hyperalgesia Sibẹsibẹ, itusilẹ ti awọn neuropeptides nyorisi irora ti o dinku ati irẹwẹsi ni awọn alaisan.43
Pa-aami, BoNT ti a ti lo lati toju orisirisi bullous arun, gẹgẹ bi awọn linear IgA bullous arun, Weber-Cockayne arun ati Hailey-Hailey arun.BoNT-A injections, oral tacrolimus, yttrium aluminiomu garnet laser ablation laser, ati BoNT-A ti o ni erbium ni a ti lo lati ṣe itọju arun Hailey-Hailey ni iha-ọmu, axillary, inguinal ati intergluteal cleft agbegbe.Lẹhin itọju, awọn aami aisan ile-iwosan ti ni ilọsiwaju, ati iwọn iwọn lilo jẹ 25 si 200 U ni gbogbo oṣu mẹta si mẹfa.42,44 Ninu ọran ti o royin, obirin ti o wa ni arin ti o ni agbegbe epidermolysis bullosa ti wa ni itasi 50 U fun armpit sinu ẹsẹ rẹ, ati 100 U ti a fi sinu alaisan ti o ni ila IgA bullosa Foot ti awọn ọmọde alaisan ti o ni arun awọ-ara.45,46
Ni ọdun 2007, Kontochristopoulos et al47 ṣe itọju agbegbe abẹlẹ ti alaisan 59 ọdun kan, ni lilo BoNT-A bi itọju adjuvant fun arun Darier fun igba akọkọ.Ninu ọran miiran ni ọdun 2008, ọmọde kekere kan ti o ni ipa aibikita pupọ jẹ anfani ni idinku lagun ni agbegbe abraded.48 A ṣe itọju akoran concomitant rẹ pẹlu 10 miligiramu acitretin ati awọn apakokoro ati awọn oogun antifungal fun ọjọ kan, ṣugbọn didara igbesi aye rẹ dinku ati aibalẹ rẹ duro.Ọsẹ mẹta lẹhin abẹrẹ ti majele botulinum, awọn aami aisan rẹ ati awọn ọgbẹ ile-iwosan ti ni ilọsiwaju ni pataki.
Eccrine nevus jẹ hamartoma awọ ti o ṣọwọn ti o ṣe afihan nipasẹ ilosoke ninu nọmba awọn keekeke eccrine ṣugbọn ko si idagbasoke ohun elo ẹjẹ.Nitori ẹya ti o kẹhin, eccrine nevus yatọ si awọn arun miiran gẹgẹbi angiomatous eccrine hamartoma.49 Awọn eegun lagun kekere jẹ wọpọ julọ lori awọn iwaju, pẹlu awọn iṣoro awọ diẹ, ṣugbọn awọn agbegbe agbegbe ti hyperhidrosis wa.50 Iṣẹ abẹ tabi oogun ti agbegbe jẹ awọn itọju ti o gbajumọ julọ, da lori iwọn agbegbe ati nkan ti hyperhidrosis.Honeyman et al51 ṣe akọsilẹ ọmọ ọdun 12 kan pẹlu Nevi lagun kekere ti a bi ni ọwọ ọtún ti o tako si awọn antiperspirants ti agbegbe.Nitori titobi tumo ati ipo anatomical rẹ, a yọkuro iṣẹ abẹ.Hyperhidrosis jẹ ki ikopa ninu awujọ ati awọn iṣẹ ọgbọn nija.Awọn oniwadi yan lati abẹrẹ 5 U ti BoNT-A ni awọn aaye arin 0.5-1 cm.Awọn onkọwe ko ṣe pato nigbati idahun akọkọ si itọju BoNT-A waye, ṣugbọn wọn sọ pe lẹhin ọdun kan, wọn ṣe akiyesi pe nọmba awọn sweats ti dinku pupọ si ẹẹkan ni oṣu kan, ati pe didara igbesi aye alaisan dara si.Lera et al49 ṣe itọju alaisan kan pẹlu didara igbesi aye kekere ati Dimegilio HDSS ti 3 lori iwaju apa pẹlu lagun naevi kekere (HDSS) (lile).BoNT-A (100 IU) ni a tun ṣe ni 2.5 milimita itọsi iyọ ti o ni itara ti o ni 0.9% iṣuu soda kiloraidi ati itasi sinu agbegbe idanwo iodine itọpa.Lẹhin awọn wakati 48, alaisan naa ṣe akiyesi dinku lagun, pẹlu awọn abajade to dara julọ ni ọsẹ kẹta.Iwọn HDDS naa lọ silẹ si 1. Nitori ilọtunwọnsi ti lagun, itọju BoNT-A tun ṣe ni oṣu mẹsan lẹhinna.Ni itọju exocrine hemangioma hamartoma, itọju abẹrẹ BoNT-A wulo.52 Botilẹjẹpe ipo yii ṣọwọn, o rọrun lati rii bi o ṣe ṣe pataki fun awọn eniyan wọnyi lati ni awọn aṣayan itọju to le yanju.
Hidradenitis suppurativa (HS) jẹ arun awọ ara onibaje ti o ni ijuwe nipasẹ irora, awọn aleebu, sinuses, fistulas, awọn nodules inflamed, ati han ninu awọn keekeke apocrine ti ara ni awọn ipele ti o pẹ.53 Awọn pathophysiology ti arun na ko ṣe akiyesi, ati pe awọn arosinu ti a gba tẹlẹ nipa idagbasoke HS ni a nija ni bayi.Idinku ti irun irun jẹ pataki si awọn aami aisan ti HS, biotilejepe ilana ti o fa idinamọ ko ṣe kedere.Bi abajade iredodo ti o tẹle ati apapọ ti aibikita ati ailagbara ajẹsara adaṣe, HS le dagbasoke ibajẹ awọ ara.54 Iwadii nipasẹ Feito-Rodriguez et al.55 royin pe BoNT-A ni aṣeyọri ṣe itọju prepubertal HS ni awọn ọmọbirin ọdun mẹfa.Ijabọ ọran ti Shi et al.56 ṣe akiyesi pe BoNT-A ni aṣeyọri ni itọju ni ipele -3 HS ti obinrin 41 kan.Iwadi kan laipe nipasẹ Grimstad et al.57 ṣe ayẹwo boya abẹrẹ intradermal ti BoNT-B jẹ doko fun HS ni awọn alaisan 20.DLQI ti ẹgbẹ BoNT-B pọ lati agbedemeji ti 17 ni ipilẹṣẹ si 8 ni awọn oṣu 3, lakoko ti DLQI ti ẹgbẹ placebo dinku lati 13.5 si 11.
Notalgia paresthetica (NP) jẹ neuropathy ifarabalẹ ti o tẹsiwaju ti o ni ipa lori agbegbe interscapular, paapaa T2-T6 dermatome, pẹlu irẹwẹsi ẹhin oke ati awọn aami aiṣan awọ ti o ni ibatan si ikọlu ati fifẹ.BoNT-A le ṣe iranlọwọ lati ṣe itọju irẹwẹsi agbegbe nipa didi itusilẹ ti nkan P, irora ati olulaja nyún.58 Iroyin ọran Weinfeld59 ṣe iṣiro ipa ti BoNT-A ni awọn ọran meji.Awọn mejeeji ni a ṣe itọju pẹlu aṣeyọri pẹlu BoNT-A.Iwadii nipasẹ Perez-Perez et al.58 ṣe iṣiro ipa ti BoNT-A ni awọn alaisan 5 ti a ṣe ayẹwo pẹlu NP.Lẹhin abẹrẹ intradermal ti BoNT, awọn ipa pupọ ni a ṣe akiyesi.Ko si enikankan nyún ti a tu patapata.Iwadii iṣakoso ti a ti sọtọ (RCT) ti Maari et al60 ṣe ayẹwo ipa ati ailewu ti BoNT-A ni awọn alaisan pẹlu NP ni Ile-iwosan Iwadi Ẹkọ-ara ti Canada lati Keje 2010 si Kọkànlá Oṣù 2011. Iwadi na kuna lati jẹrisi awọn anfani anfani ti BoNT-A.Abẹrẹ intradermal ni iwọn lilo to 200 U lati dinku nyún ni awọn alaisan pẹlu NP.
Pompholyx, ti a tun pe ni hyperhidrosis eczema, jẹ arun bullous vesicular loorekoore ti o ni ipa lori awọn ọpẹ ati awọn atẹlẹsẹ ẹsẹ.Botilẹjẹpe awọn pathophysiology ti ipo yii ko ṣe akiyesi, o ti ka ni bayi ami ami aisan ti atopic dermatitis.61 Ise tutu, lagun, ati idinamọ jẹ awọn okunfa asọtẹlẹ ti o wọpọ julọ.62 Wọ awọn ibọwọ tabi bata le fa irora, sisun, nyún, ati aibalẹ ninu awọn alaisan;awọn akoran kokoro-arun jẹ wọpọ.Swartling et al61 rii pe awọn alaisan ti o ni hyperhidrosis ọpẹ ti a tọju pẹlu BoNT-A ni ilọsiwaju ọwọ àléfọ.Ni ọdun 2002, wọn ṣe atẹjade awọn abajade iwadi kan ti o kan awọn alaisan mẹwa pẹlu dermatitis ọwọ vesicular meji;ọwọ kan gba abẹrẹ BoNT-A, ati ọwọ keji ṣiṣẹ bi iṣakoso lakoko atẹle.Itọju naa ni awọn abajade to dara tabi ti o dara julọ ni 7 ninu awọn alaisan 10.Ninu awọn alaisan 6, Wollina ati Karamfilov63 lo awọn corticosteroids ti agbegbe ni ọwọ mejeeji ati itasi 100 U ti BoNT-A ni intracutaneously lori awọn ọwọ ti o kan pupọ julọ.Ni itọju ọwọ ti itọju ailera apapo, awọn onkọwe ri pe irẹwẹsi ati awọn roro dinku ni kiakia.Wọn sọ ipa ti BoNT-A si impetigo nitori ipa ti kii-perspirant ati idinamọ ti SP.
Vasospasm ika, ti a tun mọ ni aisan Raynaud, jẹ nija lati tọju ati pe o maa n sooro si awọn oogun laini akọkọ gẹgẹbi bosentan, iloprost, inhibitors phosphodiesterase, loore, ati Agent blockers calcium.Awọn ilana iṣẹ-abẹ ti o kan imularada ati tiipa, gẹgẹbi ikẹdùn, jẹ apanirun.Iṣẹlẹ ti Raynaud ti o ni nkan ṣe pẹlu alakọbẹrẹ ati sclerosis ti ni itọju aṣeyọri nipasẹ abẹrẹ ti BoNT.Awọn oniwadi 64,65 ṣe akiyesi pe awọn alaisan 13 ni iriri iderun irora iyara, ati awọn ọgbẹ onibaje larada laarin awọn ọjọ 60 lẹhin gbigba 50-100 U ti BoNT.Awọn abẹrẹ ni a fun si awọn alaisan 19 pẹlu iṣẹlẹ ti Raynaud.66 Lẹhin ọsẹ mẹfa, iwọn otutu ika ika ti awọn ika ọwọ ti a tọju pẹlu BoNT pọ si ni pataki ni akawe pẹlu abẹrẹ ti saline deede, ti o fihan pe BoNT jẹ anfani fun itọju ti vasospasm ti o ni ibatan lasan ti Raynaud.67 Lọwọlọwọ, awọn ilana abẹrẹ ti o ni idiwọn ti a lo;gẹgẹ bi iwadi kan, awọn abẹrẹ ninu awọn ika ọwọ, ọwọ-ọwọ, tabi awọn egungun metacarpal jijin ko yorisi awọn abajade ile-iwosan ti o yatọ pupọ, botilẹjẹpe wọn munadoko ninu atọju vasospasm lasan ti Raynaud.68
50-100 U ti BoNT-A fun armpit, ti a nṣakoso ni intradermally ni apẹrẹ grid, le ṣee lo lati ṣe itọju hyperhidrosis axillary akọkọ.Awọn abajade ile-iwosan han laarin ọsẹ kan ati ṣiṣe fun oṣu mẹta si mẹwa.Pupọ julọ awọn alaisan ni itẹlọrun pẹlu itọju wọn.O yẹ ki o sọ fun awọn alaisan pe o to 5% ti awọn ọran yoo ni iriri lagun isanpada ode oni.69,70 BoNT tun le ṣe itọju ọpẹ ati hyperhidrosis ọgbin daradara (Nọmba 5A ati B).
Nọmba 5 Aworan ile-iwosan giga-giga (A) fihan ọmọ ile-iwe kọlẹji ọdọ kan pẹlu hyperhidrosis ọpẹ tan kaakiri ti o ni aniyan nipa arun yii ati pe ko dahun si oogun.Awọn alaisan ti o jọra ti o gba itọju majele botulinum ṣe afihan ipinnu pipe ti hyperhidrosis (B).(Technology: Lẹhin ti ìmúdájú nipa sitashi iodine igbeyewo; 100 sipo, 2.5 milimita intradermal BoNT-A ti a itasi ni kete ti fun ọwọ. Apapọ meji iru courses ti 15 ọjọ yato si ṣe kan significant esi pípẹ 6 osu).
Ika kọọkan ni awọn ipo abẹrẹ 2-3, ati pe awọn abẹrẹ yẹ ki o wa ni idayatọ ni akoj kan pẹlu ijinna ti 1 cm.BoNT-A ni a le fun ni ọwọ kọọkan ni iwọn 75-100 sipo ati si ẹsẹ kọọkan ni iwọn 100-200 sipo.Awọn abajade ile-iwosan le gba to ọsẹ kan lati han gbangba, ati pe o le ṣiṣe ni fun oṣu mẹta si mẹfa.Ṣaaju ki o to bẹrẹ itọju, awọn alaisan yẹ ki o sọ fun awọn ipa ẹgbẹ ti o pọju ti awọn abẹrẹ BoNT ni awọn ọpẹ ati awọn ẹsẹ.Lẹhin abẹrẹ ọpẹ, alaisan le jabo ailera.Ni apa keji, awọn abẹrẹ ọgbin le jẹ ki nrin ni iṣoro, paapaa ti a ba ṣe awọn bulọọki nafu ara ṣaaju itọju BoNT.71,72 Laanu, 20% ti awọn alaisan hyperhidrosis ọgbin ko dahun si itọju lẹhin gbigba awọn abẹrẹ BoNT.72
Ni awọn iwadi laipe, BoNT ti lo lati ṣe itọju hyperhidrosis ni ọna titun.Ni ọran kan, alaisan ọkunrin kan ti o ni ọgbẹ titẹ gba 100 U ti awọn abẹrẹ BoNT-A sinu cleft gluteal ni gbogbo oṣu 6-8 lati dinku iṣelọpọ lagun ati ti o tẹle ọgbẹ ọgbẹ;Iduroṣinṣin awọ ara ni itọju Fun diẹ sii ju ọdun meji lọ, ko si ibajẹ ile-iwosan ti ipalara titẹ.73 Iwadi miiran ti a lo 2250 U ti BoNT-B lati ṣe itasi si ori occipital scalp, parietal scalp, iwaju ori ati iwaju, bakanna bi awọn agbegbe ati awọn agbegbe oju-oju ni apẹrẹ ti o nipọn lati ṣe itọju hyperhidrosis craniofacial postmenopausal.DLQI ti awọn alaisan ti o ngba BoNT-B ni ilọsiwaju nipasẹ 91% laarin ọsẹ mẹta lẹhin itọju, lakoko ti didara igbesi aye awọn alaisan ti o ngba placebo dinku nipasẹ 18%.74 BoNT abẹrẹ jẹ doko ni itọju ti salivation ati Frey dídùn.Otolaryngologists nigbagbogbo ṣe itọju nitori ipo anatomical ti abẹrẹ naa.75,76
Lagun awọ le jẹ ipo idamu kedere fun alaisan.Botilẹjẹpe arun yii ṣọwọn pupọ;ilowosi ti oju ati awọn ihamọra le mu atayanyan alaisan pọ si.Ọpọlọpọ awọn ijabọ ọran ati awọn atẹjade fihan pe BoNT-A munadoko lẹhin itasi ni awọn ọjọ meje nikan.77-79
Olfato ti ko dara lati armpit hyperhidrosis ati õrùn ara le jẹ itiju tabi ohun irira.Eyi le paapaa ni ipa odi lori aaye ọpọlọ alaisan ati igbẹkẹle.Laipe, Wu et al.royin pe lẹhin abẹrẹ intradermal ti BoNT-A, õrùn ti o wa ninu awọn apa ti fẹrẹ parẹ patapata.80 Ninu iwadi ti ifojusọna imusin miiran;Awọn ọdọ 62 ti o ni iwadii aisan ti ara ti oorun abẹlẹ akọkọ ni a gbaṣẹ.82.25% ti awọn alaisan ro pe oorun ti dinku pupọ lẹhin ti a ti fi BoNT-A si agbegbe axillary.81
Meh jẹ idanimọ nipasẹ ẹyọkan tabi ọpọ awọn egbo cystic ti ko dara ni awọn obinrin ti o wa larin, ti o wa ni akọkọ ni agbegbe oju aarin, pẹlu ọna gigun ti arun ati awọn iyipada akoko.Meh maa farahan ni awọn ipo oorun ati pe o ni nkan ṣe pẹlu hyperhidrosis.Ọpọlọpọ awọn oniwadi ti ṣe akiyesi awọn abajade ajeji ni awọn iṣẹlẹ wọnyi lẹhin fifun BoNT-A.82 ni ayika ọgbẹ naa.
Post-herpetic neuralgia (PHN) jẹ ilolu iṣan ti iṣan ti o wọpọ julọ ti ikọlu zoster, eyiti o wọpọ julọ ni awọn eniyan ti o ju 60 ọdun lọ.BoNT-A taara ṣe agbejade awọn ipa ipanilara pan-inhibitory lori awọn opin aifọkanbalẹ agbegbe ati ṣe ilana agbelebu microglia-astrocytic-neuronal crosstalk.Ọpọlọpọ awọn ijinlẹ ti ṣe akiyesi pe lẹhin gbigba itọju BoNT-A, awọn alaisan ti irora rẹ dinku nipasẹ o kere 30% si 50% ti dinku awọn ipele oorun ati didara igbesi aye.83
Lichen ti o rọrun onibajẹ jẹ apejuwe bi pruritus aifọwọyi ti o pọ ju laisi idi ti o han gbangba.Eyi le ṣe ailera alaisan pupọ.Ayẹwo iṣọn-ara ti ile-iwosan ṣe afihan awọn ami afọwọya erythema ti o ya sọtọ, awọn ami awọ ti o pọ si ati exfoliation epidermal.Iwadi ala-ilẹ kan laipẹ kan lati Egipti fihan pe BoNT-A le ni aabo ati ni imunadoko itọju onibaje lichen simplex, hypertrophic lichen planus, lichen planus, gbigbona, psoriasis yiyipada, ati ailagbara agbegbe ti post-herpetic neuralgia Pruritus.84
Keloids jẹ awọn aleebu àsopọ ajeji ti o waye lẹhin ipalara.Keloids jẹ ibatan jiini, ati ọpọlọpọ awọn itọju ti a ti gbiyanju, ṣugbọn ipa naa ni opin.Sibẹsibẹ, ko si ọkan ninu wọn ti a mu larada patapata.Botilẹjẹpe awọn corticosteroids intralesional tun jẹ ọna itọju akọkọ, abẹrẹ intralesional ti BoNT-A ti di yiyan ti o dara julọ ni awọn ọjọ aipẹ.BoNT-A le dinku awọn ipele ti TGF-β1 ati CTGF, ati nikẹhin irẹwẹsi iyatọ ti awọn fibroblasts.Ọpọlọpọ awọn ijinlẹ ti ṣe afihan aṣeyọri ti BoNT-A ni itọju awọn keloids.Ni otitọ, lẹsẹsẹ ọran ti awọn alaisan keloid meji paapaa royin idahun 100% kan, ati pe awọn alaisan ni itẹlọrun pupọ pẹlu lilo abẹrẹ BoNT-A intralesional.85
Onychomycosis ti o nipọn ti o nipọn jẹ arun jiini toje ti o tẹle pẹlu hyperkeratosis ọgbin, hypertrophy àlàfo ati hyperhidrosis.Awọn oniwadi diẹ ti pinnu pe abẹrẹ BoNT-A ko le mu hyperhidrosis dara nikan, ṣugbọn tun dinku irora ati aibalẹ.86,87
Keratosis ti omi-omi jẹ arun ti ko wọpọ.Nigbati alaisan ba wa si olubasọrọ pẹlu omi, awọn okuta wẹwẹ funfun ti o nipọn lori awọn atẹlẹsẹ ati awọn ọpẹ ti ọwọ ati nyún le waye.Ọpọlọpọ awọn ijabọ ọran ninu awọn iwe-iwe fihan itọju aṣeyọri ati ilọsiwaju lẹhin itọju BoNT-A, paapaa ni awọn ọran sooro.88
Ẹjẹ, edema, erythema ati irora ni aaye abẹrẹ le jẹ gbogbo awọn ipa ẹgbẹ ti BoNT.89 Awọn ipa ẹgbẹ wọnyi le ni idaabobo nipasẹ lilo abẹrẹ tinrin ati fifẹ BoNT pẹlu iyọ.Awọn abẹrẹ BoNT le fa awọn efori;sibẹsibẹ, won maa farasin lẹhin 2-4 ọsẹ.Awọn analgesics eto le ṣee lo lati koju ipa ẹgbẹ yii.90,91 ríru, malaise, aisan-bi awọn aami aisan ati ptosis jẹ diẹ ninu awọn ipa ẹgbẹ miiran ti o gbasilẹ.89 Ptosis jẹ agbegbe ipa ẹgbẹ ti lilo BoNT lati tọju awọn oju oju.O ṣẹlẹ nipasẹ itankale BoNT agbegbe.Itankale yii le ṣiṣe ni fun awọn ọsẹ pupọ, ṣugbọn o le ṣe ipinnu pẹlu awọn oju oju alpha-adrenergic agonist.Nigbati BoNT ti wa ni itasi sinu ipenpeju isalẹ, o le fa ectropion nitori ilana itọka agbegbe.Ni afikun, awọn alaisan ti o gba awọn abẹrẹ BoNT lati ṣe iwosan awọn ẹsẹ kuroo tabi awọn ilana ehoro (periorbital) le ni idagbasoke strabismus nitori abẹrẹ BoNT airotẹlẹ ati itankale BoNT agbegbe.89,92 Bibẹẹkọ, bi ipa paralytic ti majele ti n parẹ diẹdiẹ, gbogbo awọn ipa ẹgbẹ wọnyi yoo parẹ diẹdiẹ.93,94
Ewu awọn ilolu lati awọn abẹrẹ BoNT ikunra jẹ kekere.Ecchymosis ati purpura jẹ awọn abajade ti o wọpọ julọ ati pe o le dinku nipa lilo awọn compress tutu si aaye abẹrẹ ṣaaju ati lẹhin abẹrẹ BoNT.90,91 BoNT yẹ ki o wa ni itasi ni iwọn kekere, o kere ju 1 cm lati eti ti egungun orbital ti o kere ju, ti o ga julọ tabi ita, pẹlu iwọn lilo ti o yẹ.Alaisan ko yẹ ki o ṣe ifọwọyi agbegbe abẹrẹ laarin awọn wakati 2-3 lẹhin itọju, ki o joko tabi duro ni pipe laarin awọn wakati 3-4 lẹhin itọju.95
BoNT-A ni ọpọlọpọ awọn agbekalẹ tuntun ti ni idanwo lọwọlọwọ lati tọju awọn laini glabellar ati awọn laini oju.A ti ṣe iwadi ti agbegbe ati injectable daxibotulinumtoxinA, ṣugbọn awọn agbekalẹ ti agbegbe ti han pe ko ni doko.Abẹrẹ DAXI ti wọ inu idanwo ipele III ti FDA, ti n fihan pe ipa ati awọn abajade ile-iwosan ni itọju awọn laini glabellar le to ọsẹ 5 gun ju onabotulinumtoxinA lọ.96 LetibotulinumtoxinA wa ni ọja ni Asia ati pe FDA ti fọwọsi fun itọju awọn wrinkles periorbital.97 Ti a bawe pẹlu incobotulinumtoxinA, LetibotulinumtoxinA ni ifọkansi ti o ga julọ ti amuaradagba neurotoxic fun iwọn ẹyọkan, ṣugbọn iye neurotoxin aiṣiṣẹ tun ga julọ, eyiti o pọ si eewu ti esi ajẹsara.98
Ni afikun si agbekalẹ BoNT-A tuntun, omi BoNT-E ti wa ni iwadi nitori a sọ pe o ni ibẹrẹ iṣe ni iyara ati akoko kukuru ti awọn abajade ile-iwosan (awọn ọjọ 14-30).EB-001 ni a ti rii pe o jẹ ailewu ati imunadoko ni idinku hihan awọn laini didan ati imudarasi irisi awọn aleebu iwaju lẹhin Mohs microsurgery.99 Awọn onimọ-ara le gba laaye lati lo awọn iwe wọnyi.Ni afikun si awọn idi ẹwa lọwọlọwọ, awọn ile-iṣẹ elegbogi n wa awọn igbaradi BoNT-A fun itọju aami-pipa ti awọn ipo iṣoogun ti awọn arun awọ ara.
BoNT jẹ oogun abẹrẹ ti o ni iyipada pupọ ti o le ṣee lo lati ṣe itọju ọpọlọpọ awọn arun awọ-ara, pẹlu hidradenitis suppurativa, psoriasis, arun awọ ara bullous, awọn aleebu ajeji, pipadanu irun, hyperhidrosis, ati keloids.Ni awọn ohun elo ikunra, BoNT ni a gbagbọ pe o jẹ ailewu ati imunadoko ni idinku awọn wrinkles oju, paapaa oke kẹta ti awọn wrinkles oju.BoNT A ni a mọ fun lilo rẹ ni idinku awọn wrinkles ni aaye ohun ikunra.Botilẹjẹpe BoNT jẹ ailewu gbogbogbo, o ṣe pataki nigbagbogbo lati ni oye aaye abẹrẹ nitori awọn majele le tan kaakiri ati ni odi ni ipa awọn agbegbe ti ko yẹ ki o ṣe itọju.Awọn oniwosan ile-iwosan yẹ ki o mọ awọn ilolura ni awọn agbegbe kan pato nigbati wọn ba fi BoNT sinu awọn ẹsẹ, ọwọ, tabi ọrun.Awọn onimọ-ara nilo lati faramọ pẹlu aami-lori ati awọn lilo aami-apaa ti BoNT lati le pese awọn alaisan pẹlu awọn itọju ti o yẹ ati dinku aarun ti o ni ibatan.Agbara ile-iwosan ti BoNT ni awọn eto aami-pipa ati eyikeyi awọn ọran aabo igba pipẹ ti o pọju yẹ ki o ṣe ayẹwo nipasẹ awọn idanwo ile-iwosan ti a ṣe apẹrẹ daradara.
Pipin data ko kan nkan yii nitori pe ko si awọn eto data ti o ṣe ipilẹṣẹ tabi itupalẹ lakoko akoko iwadii lọwọlọwọ.
Ayẹwo ti awọn alaisan ni a ṣe ni ibamu pẹlu awọn ipilẹ ti ikede Helsinki.Onkọwe jẹri pe o ti gba gbogbo awọn fọọmu ifọwọsi alaisan ti o yẹ ninu eyiti alaisan gba lati ṣafikun awọn aworan ati alaye ile-iwosan miiran ninu iwe akọọlẹ.Awọn alaisan loye pe awọn orukọ wọn ati awọn ibẹrẹ kii yoo ṣe gbangba, ati pe wọn yoo gbiyanju lati fi idanimọ wọn pamọ.
Dokita Piyu Parth Naik ṣe alabapin nikan si kikọ iwe afọwọkọ naa.Onkọwe ti ṣe awọn ilowosi pataki ni imọran ati apẹrẹ, gbigba data ati itumọ data;ṣe alabapin ninu kikọ awọn nkan tabi ṣe atunyẹwo pataki akoonu imọ pataki;gba lati fi silẹ si iwe-akọọlẹ lọwọlọwọ;nipari fọwọsi ẹya lati wa ni atejade;ati gba si iṣẹ Lodidi fun gbogbo awọn aaye.